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設長照跨部會小組 閣揆任召集人
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2016-04-05 01:29 聯合報 伊佳奇／元智大學老人福祉科技研究中心顧問（台北市）


我國快速高齡化，已讓新政府倍增長照的需求與壓力，從總統選舉政見的長照2.0提出將以指定稅收設置基金，到目前更希望成立專責的長照局。但在行政院層級，如無一強有力的跨部會小組，由院長擔任召集人，負責長照的政務委員為執行秘書，進行長照政策協調聯繫，長照的推動仍將可能各自為政。

長照局的設立是否能融合醫、護、社工等不同專業行政人員，建立共同的長照信念與組織文化，關係到未來長照政策是否能有效推動。長照政策是醫療照護為主、生活照護為輔，抑或生活照護為主、醫療照護為輔的核心價值，甚至「在地老化」方向，地方如何建立各自特色的社區照護網，都將影響未來長照走向，及這些不同領域專業人員權利的競合。

目前長照問題包括：照護人力不足、照護工作環境及條件差、照護專業地位低、社區長照資源不足、長照支持網未能建立等，每項問題都涉及一個以上部會的業務，這些問題都是老生常談，為何延宕至今，就是欠缺在行政院層級成立跨部會小組及召集人，進行政策協調聯繫。

照護人力不足問題是所有高齡化國家同樣面對的困境。老化速度世界第一的日本，面臨嚴重的長照問題，已將長照及認知症（失智症）預防及照護視為國家安全層面政策。安倍經濟學去年九月端出了「新三支箭」，其中的安心社會保障，就是要打造「零介護離職」的長照服務。

日本已鼓勵企業投入機器人開發進入長照市場，提升照護人力待遇等方式，來紓解「隱形照護」、「介護離職」、「介護難民」、「介護殺人」等社會與經濟問題，換言之，政策層級不再是厚生勞動省單一部會，連首相都親自參與長照政策。

反觀我國照護人力不足涉及的部會包括：教育部的技職教育、勞動部的人才培訓及證照認證授予、勞動部對國際移工引進及訓練、內政部對國際移工的居留政策、科技部對老人福祉科技的研發、經濟部對照護人力企業的登記管理、衛福部對家庭照護者的培力等，就單一照護人力政策就至少橫跨六個部會業務，更遑論其他長照政策。

在執行長照十年計畫中，這些問題早已呈現，新政府應先檢視過去發生的問題，再來規畫新的組織融合。政策面，確定長照2.0為藍圖，除確定財源，對長照核心價值也需確立；組織面，更需從行政院層級建立跨部會小組，由院長擔任召集人，以避免台灣走向日本長照的後塵。