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災難燒燙傷 送醫第一、降溫第二

【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】
2014.07.27 09:33 pm

復航澎湖空難多數傷者都有嚴重燒燙燒問題，醫師提醒，事故現場仍以盡速送醫為優先，若有餘裕再進行傷處降溫。新光急診科主任王宗倫指出，空難、火災等事故傷者除皮膚燒燙傷外，常有嚴重外傷、骨折、內出血或呼吸道灼傷等問題，需由專門燒燙傷病房及外傷團隊搶救。亞東急診部主任蔡光超則表示，若能盡快協助傷者沖水、降溫，有機會降低死亡風險。

復航空難10位傷者中，1人出院、1人在澎湖，另有8人返台接受後續治療。其中年僅10歲的李小妹有呼吸道灼傷及左腳燒燙傷，由台北馬偕燒燙傷病房救治；多處骨折、全身30%皮膚2至3度燒燙傷的吳姓男子送至林口長庚；送至高雄國軍左營分院的李姓男子全身有25至28%的燒燙傷，洪姓女子則有近15%的3度燒燙傷，多數傷者都有嚴重的燒燙傷問題。

燒燙傷嚴重程度係以傷口深度及受傷面積評估，頭部面積算9%、兩手臂共18%、正背面軀幹共36%，大小腿共36%、下體則為1%；再搭配患部紅、腫、痛程度、水泡、組織液滲漏情形及受損皮膚深度綜合而成的「三度四分法」來判斷。

燒燙傷會使皮膚失去抵抗外界刺激、隔絕細菌等微生物入侵、防止體液流失、調節體溫、排除代謝產物、感覺「冷、熱、痛、觸」等原有功能。蔡光超分析，空難、火災等事故現場常有爆炸疑慮，第一時間應盡可能撤離傷者，再行急救；急救時應先處理呼吸或心跳停止等狀況，再針對燒燙傷患部沖水降溫。

蔡光超強調，民眾在災難現場能做的極有限，但及時降溫能避免傷情擴大，降低傷者死亡風險。

一般若成人二度燒燙傷面積逾15%、兒童逾10%，就應送醫，若成人燒燙傷達「深二度」、面積超過30%，兒童超過20%，就可能危及生命。王宗倫指出，嚴重燒燙傷患者需送至設有燒燙傷病房的醫院，並集結外傷團隊待命，另需特別注意細菌感染。

蔡光超解釋，由於失去皮膚「屏障」，水泡破裂後極易造成感染，在傷後2至3天出現症狀，可能引發敗血症、敗血性休克等致命危險。