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荷爾蒙治療 吃藥、打針合併效果佳

【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】
2014.05.31 03:46 am

Q：荷爾蒙治療可以抑制男性荷爾蒙，那麼荷爾蒙治療到底是吃藥還是打針？
A：攝護腺癌的荷爾蒙標準治療包含打針與口服藥物。

睪丸是分泌男性荷爾蒙的重點器官，大約95%的男性荷爾蒙由睪丸分泌，其餘5%由腎上腺分泌；針劑治療是針對抑制睪丸分泌的男性荷爾蒙，而口服藥物則是針對腎上腺，這也是合併治療效果最好的原因。

但是也有患者單純打針或只口服藥物，這是因為每個病患的情況不同。因此雖然合併治療是標準作法，但治療癌症應該通權達變；例如如果患者對吃藥過敏，此時醫師就會考慮只使用針劑。

如果無法合併治療，打針通常是首選，因為睪丸分泌95%的男性荷爾蒙，既然要抑制男性荷爾蒙，當然以分泌最多為主要考量；另外一個以針劑治療的因素，是因為多數荷爾蒙口服藥物在健保給付條件上，也會要求要合併打針。

針劑治療視藥物不同，可能一個月打一針，也有三個月打一針的情況；口服藥物也可能一天服用1顆，或一天吃3顆，視藥物不同而定。

雖然有例外個案，但整體而言，荷爾蒙治療慢則30個月，快則18個月就會逐漸失去效果。一旦出現這種「荷爾蒙依賴性」，會先考慮更換不同口服藥物，但針劑仍持續進行。

若第二線口服藥物完全失去效果，而攝護腺特異抗原降不下來，醫師才會放棄荷爾蒙治療，直接進入化學治療。目前適用於攝護腺癌的荷爾蒙治療，無論針劑或口服藥物，健保都有給付。

諮詢／三軍總醫院泌尿外科主治醫師吳勝堂