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標靶藥物 無法治癒晚期肺癌

【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】
2014.06.25 03:11 am

Q：小學同學才40歲出頭，前陣子做低劑量電腦斷層檢查，發現晚期肺癌，聽說標靶藥物的效果比化學治療好，它能治癒肺癌嗎？

A：晚期肺癌患者以藥物治療為主，除了傳統化療，若本身帶有特定基因突變癌細胞，還可選擇標靶藥物。化療原理是攻擊生長較快的細胞，雖然好的細胞也會被攻擊，但壞細胞生長速度更快，被殺死的較多。

標靶藥物只攻擊某特定基因的「靶心」，發動的攻擊具選擇性，副作用較化療少，且抗癌效果也較好。研究指出，第四期肺癌患者接受化療後，預測腫瘤面積明顯縮小一半的機率約三至四成，但標靶藥物的效果可達七成。

目前標靶藥物攻擊的「靶心」包括「上皮細胞生長因子接受器酪胺酸酶（EGFR）」及「間變性淋巴瘤激酶（ALK）」，患者通常先接受EGFR基因檢測，若是陽性，可選擇艾瑞莎、得舒緩及妥復克3種藥物，健保已給付。

基本上，EGFR和ALK的基因突變，有99%機率不會同時出現，EGFR若是陰性，患者才需再測ALK基因，ALK基因陽性者可自費服用截剋瘤或參加相關臨床試驗；ALK陰性者，還可考慮做其他基因檢測，如ROS-1、RET等，患者若符合條件可參加新藥臨床試驗。

雖然標靶藥物抗癌效果不錯，但患者須有特定基因突變才適用，否則反而不利病情。標靶藥物也會產生抗藥性，抗藥性平均一年左右會出現，也就是說，標靶藥物雖能控制癌細胞，卻仍無法根治肺癌。

不過，隨著醫療科技持續發展，許多藥廠不斷投入新藥研發，針對標靶藥物抗藥性的新藥已進行臨床試驗，晚期肺癌仍有一線生機，患者絕不要輕言放棄。

諮詢／台灣肺癌學會秘書長邱昭華