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乳癌腋下淋巴結轉移 仍建議放療

【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】
2014.06.06 12:20 pm

Q：我是乳癌第二期患者，右側乳房全部切除，腋下淋巴結一顆轉移，我可以不做放射線輔助治療嗎？我擔心因放射線治療得到其他癌症。
A：過去認為，當乳癌病友腋下淋巴結轉移顆數大於3顆時，才需要放射線輔助治療；腋下淋巴結轉移顆數1至3顆的患者，視有無其他危險因子，再決定是否需要放射線輔助治療。

不過，根據加拿大和丹麥最近的大規模統計，乳癌病友只要腋下淋巴結出現轉移，不論顆數，就建議接受術後放射線輔助治療，除了降低局部復發率，也可以增加特定族群的整體存活率達10%以上。

乳房全部切除後，病友接受放射線治療的部位，主要是胸壁。目前放射線治療主要利用直線加速器所產生的Ｘ光來執行，放射線的射束進行、劑量累積，皆透過電腦軟體運算，希望對正常組織的影響降至最低。

但正常部位難免會吸收到輻射劑量，患者接受放射線治療後，理論上的確可能在照射部位內出現續發性癌症（尤其是軟組織肉瘤），但根據統計，機率極低，續發性癌症的發生率約從十萬分之二十二至十萬分之三十一，且平均約在照射後15年才會出現。

既然因放射線輔助治療而出現續發性癌症的機率很低，考量乳癌病友接受放射線照射後，對局部復發和整體治療後存活率的效益，建議腋下淋巴結有轉移的患者，還是應該接受放射線輔助治療。

對於計畫接受乳房重建手術的患者，應向和整形外科醫師諮詢，接受放射線輔助時的重建時機，若未在術後即時重建，建議在放射線輔助治療結束後的2至3個月，再考慮重建。

諮詢／三軍總醫院放射腫瘤科主治醫師趙興隆



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