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健保慢箋付費 仍要顧弱勢
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2017-12-03 01:03聯合報 陳豐偉／醫師（高雄市）
健保署研擬取消慢箋免藥品部分負擔。 本報資料照片
健保署研擬取消慢箋免藥品部分負擔。 本報資料照片
健保署預定最快明年三月取消慢性處方的「免藥品部分負擔」，在這民粹當道的時代，勇於取消民眾既有的福利，健保署的勇氣值得讚賞。即使在高稅收的歐美先進國家，看診領藥仍有自付額，連續處方本就該收兩倍、三倍的部分負擔，像台灣這樣不分貧富、收入，一律免收的設計，可說舉世罕見。

不過，對於經濟弱勢族群，看診掛號費加上藥品部分負擔，的確是沉重壓力。以健保署的資訊能力，可再跟其他政府單位連線，給予弱勢族群更多保障。在此舉些先進國家例子供參考：

法國：十六歲以下全免部分負擔。卅種特定慢性病、因工作受傷、懷孕五月後的女性、領養老津貼的人，另有部分負擔優惠。

德國：十八歲以下、低收入族群、慢性病患可減免部分負擔。藥品部分負擔上限為年度家戶所得的二％，特定慢性病患的藥品部分負擔上限則是家戶所得的一％。

日本：七歲以下小孩、七十歲以上老人減免藥品部分負擔。低收入戶另有基金代付。不同收入族群有不同天花板，每月藥費超過這個天花板，就只需再付一％部分負擔。

英國：英國半數人口可減免藥品部分負擔，如十六歲以下、十六到十九歲全職學生、孕婦、生產後十二個月、六十歲以上老人、癌症與特定慢性病患、低收入戶等。

國家資源有限，以部分負擔節制公醫或健保支出，是金融風暴後趨勢。二○○九年後，十一個歐洲主要國家人民，付出的部分負擔增加四十三．六％。台灣人口老化、薪水階層收入難漲，健保財務危機將要爆發。在提高部分負擔同時，我們務必要增加保護網，來維護弱勢者的健康權。

健保﹒慢性病