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細菌 10年感染1萬5千人
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2017-09-02 23:04聯合報 記者黃安琪╱即時報導
台灣加護病房與社區抗藥性細菌比率不斷攀升，根據衛福部疾管署監測，從二○○六年至二○一六年，加護病房常見八大抗藥菌造成一萬五千多人感染，除ＭＲＳＡ抗藥性比率下降，其餘七種抗藥性不斷增加，「碳青黴稀類抗藥性鮑氏不動桿菌（ＣＲＡＢ）」已動用最後一線抗生素，死亡率仍達百分之五到十五。

今年5月，北市一名國中生先後罹患Ａ型流感及諾羅病毒，病情急轉直下，出現血尿後轉入加護病房插管急救，後因細菌感染引發急性敗血症導致多重器官衰竭，血液培養發現「抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌」（MRSA）」，發病到死亡僅三天。流感未必致命，但感染多重抗藥性細菌可能讓患者孱弱的身體更不堪一擊，造成致命危機。

50歲壯年因急性心肌梗塞緊急接受心臟血管繞道手術，不料在加護病房感染超級細菌，住院兩個月，用到最後一線抗生素仍無效，無法挽回生命，家屬很難接受。台大醫院小兒感染科主任黃立民指出，不只是手術，對於化療等患者，感染抗藥性細菌嚴重影響治療計畫，延遲治療，患者未必死於原有疾病，反而因感染喪命，非常可惜。

MRSA是近十年最普遍肆虐各大醫院加護病房的超級細菌，2006年抗藥性達八成二，去年降至六成七，比率仍高。三軍總醫院感染科主任林永崇表示，當病人感染CRAB和CRPA引發嚴重菌血症，死亡率達四到六成，目前對抗CRAB的抗生素治療已用到最後一線的克痢黴素或老虎黴素，死亡率仍達5%到15%，為搶救病人，不得已混用兩種抗生素，仍有兩成五的死亡率，患者多為年紀大，疾病嚴重度高，後面已無藥可用。

從事台灣抗藥性細菌研究近廿年，國衛院感染症與疫苗研究所研究員楊采菱指出，感染CRAB常見年長者或加護病房患者，加護病房抗生素使用密度高，抗藥菌較易產生及維持，但年長者恐因抗生素使用頻率高，或住院治療易獲得抗藥菌，再回到長照中心就會將抗藥菌帶到社區，長照中心成社區抗藥菌其一個潛伏點。

存在社區的抗藥菌，也逐漸攻佔醫院地盤。追蹤MRSA十多年，長庚醫院兒童健康研究部主任黃玉成，二○○○年曾找來六大醫院MRSA菌株，發現七成到七成五皆帶有基因型ST239；時隔十年後，發現屬於社區的基因型ST59搶攻了三成醫院地盤，占率旗鼓相當。黃玉成憂心，MRSA社區抗藥菌進到醫院，可能變得更強大，必須持續監測。



台灣加護病房與社區抗藥性細菌比率不斷攀升，根據衛福部疾管署監測，從二○○六年至二○一六年，加護病房常見八大抗藥菌造成一萬五千多人感染。 製表／黃安琪
抗生素﹒死亡率﹒長照