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慢性B肝免疫力不足　兇手竟是自己體內的自然殺手細胞
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2018-08-09 18:22聯合報 記者陳婕翎╱即時報導
肝病是台灣「國病」，尤其B肝最常見，清除B型肝炎病毒重要角色是T細胞，但台灣與與英、法跨國團隊最新研究結果發現，慢性B肝患者體內的「自然殺手細胞」竟會毒殺T細胞，使患者無法對抗B型肝炎病毒而不斷發炎，造成肝硬化及肝癌。

三軍總醫院胃腸肝膽科主治醫師黃瑋琛表示，若B肝帶原者對病毒缺乏有效免疫反應，無法清除病毒，將承受慢性肝炎、肝硬化及肝癌的風險。人體免疫系統分為兩種，感應到外來病毒就會立刻撲殺，但辨識力不佳的先天性免疫，如自然殺手細胞（NK cell），需教育與訓練才能精密專一消滅病毒，如T細胞、B細胞，兩種免疫反應缺一不可。

黃瑋琛指出，這次耗時４年的新研究中發現，慢性B型肝炎患者體內的NK細胞及T細胞出現矛盾及衝突，原本是提供保護力來廓清被感染及癌變細胞的淋巴球NK細胞，因肝炎中所引起失衡的氧化壓力，誤將表現壓力因子的T細胞視為即將病變的細胞，而直接毒殺這些最有效清除B型肝炎病毒的T細胞。

黃瑋琛表示，慢性B肝患者體內的T細胞不足，就會導致持續性的肝臟感染及發炎。唯有使B型肝炎病毒下降、降低發炎所產生的氧化壓力，才能逆轉體內免疫系統失常情況，抑制NK細胞繼續殺害T細胞，他說，目前共有８種藥物可供B肝患者降低病毒量，呼籲患者定期服藥讓免疫功能回復正常，讓病情獲得控制。

黃瑋琛認為，這次研究為B肝治療提供新的角度，未來不僅可從控制B肝病毒量著手，增加療程有效性，也可將NK細胞作為監測標靶，聰明的B肝病毒有時會藏身於細胞核休眠，或許可以逃過T細胞監測，但NK細胞可精確掌握病毒進程。



三總胃腸肝膽科主治醫師黃瑋琛（圖）表示，慢性B肝患者的「自然殺手細胞」會毒殺T細胞，使患者免疫力不足。記者陳婕翎／攝影