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攝護腺手術風險 恐導尿管感染
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2017-11-05 19:17台灣醒報 記者方玟璇╱台北報導


攝護腺肥大引起尿滯留須插管治療，但導尿管常引起感染和發炎，影響後續手術進行。(p...
攝護腺肥大引起尿滯留須插管治療，但導尿管常引起感染和發炎，影響後續手術進行。(photo by方玟璇/台灣醒報)
攝護腺肥大患者常有尿滯留症狀，需加裝導尿管引流，但裝上超過7天，通常會發生感染。若要排除感染因素，須卸除導尿管，恐怕又會有尿毒症的疑慮，讓醫師和患者進退兩難，因為發炎將提高手術風險。

書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，攝護腺肥大輕微者可以先觀察，只要沒有壓迫到尿道，甚至不需治療；但是一旦擠壓尿道，患者就會出現尿滯留症狀，通常會一直上廁所，但排尿量少，這時需要加裝導尿管，長期下來，尿道及膀胱感染幾乎無法避免，嚴重者甚至會引起附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎，需住院注射抗生素。

洪峻澤以一位67歲患者為例，他因攝護腺肥大第二次發生尿滯留插尿管，原本已規劃一週後手術，沒想到在手術前一天發燒到39度，診斷為滯留尿管引發右側附睪炎，緊急住院施打抗生素，所幸隔天即退燒且白血球降到正常值，隨後病患仍按計畫開刀，自費18萬接受攝護腺汽化手術。

攝護腺肥大可以藥物治療或進行手術。洪峻澤說，藥物治療通常以交感神經阻斷劑和抗男性賀爾蒙製劑為主，手術則有傳統電刀刮除術（TURP）和汽化手術（有綠光、紅光、極光…等），汽化手術出血量和水中毒的風險都較低，多數手術隔天就能拔除尿管，減少病患不適和住院天數。

洪峻澤提醒民眾，若排尿時間變長、速度變慢，最好到醫院進行尿流速檢查，才能確認是否為尿滯留症狀，因為攝護腺肥大好發於60歲以上長者，但年紀大排尿本來就會變慢，因此無法判斷是正常老化還是罹患攝護腺肥大。