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質子放射治療 乳癌病患不傷心
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2017-09-20 00:15聯合報 記者鄧桂芬、李樹人／台北報導
乳癌是女性癌症發生率第一位，治療成效佳，但不少患者憂心放射治療造成心肺傷害或皮膚紅腫，約一成不願治療。林口長庚醫院發表質子治療乳癌成效，受試的62名乳癌患者，均未出現心肺傷害，即使有皮膚紅腫現象，也在半年至1年後消退，讓乳癌治療不再「傷心」。

林口長庚副院長洪志宏表示，每年約1萬多名女性罹患乳癌，早期乳癌可用前導性化療，保留乳房不切除，但保留乳房需輔以放射治療，乳房全切除且合併危險因子的晚期乳癌患者，也需放療幫忙。

因乳房離心臟及肺臟近，洪志宏指出，傳統X光放射治療，放射劑量很可能照到乳房以外的心肺，研究顯示，患者每增加一單位放射劑量，冠狀動脈疾病風險每年增加7.4%，另可能引起肺部纖維化；臨床雖請病人「深吸氣閉氣」，讓肺部體積變大，隔開心臟與乳房，仍無法有效避免。

洪志宏坦言，罹患乳癌，已經很傷心了，而乳癌常用的化療及標靶治療藥物小紅莓與賀癌平也具心臟毒性，若再接受放療還要承擔「傷心」副作用，還可能使乳房皮膚紅腫難看，約一成女性因而不願接受放療，可能影響預後。

林口長庚醫院質子暨放射治療中心主治醫師黃意婷表示，該院前年11月啟用質子放射治療，共協助800名癌症病人放療，分析其中62名乳癌患者，均未出現心肺傷害，僅在治療後短期皮膚紅腫，半年到一年後恢復正常。林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰解釋，質子具「布拉格尖峰」特性，腫瘤以外的區域無輻射量，大幅降低心肺傷害。

不過，質子治療無健保給付，視療程多寡，需自費50到80萬元。張東杰建議，左側乳癌、腫瘤位於內側或下胸壁，或內乳淋巴結轉移者，或年輕乳癌病患等，可考慮接受質子治療，減少併發症。