唯一檢查方式 醫籲看病時問清選項與風險
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2017-09-15 19:17聯合報 記者羅真╱即時報導

林口長庚醫院被指控疑似濫用子宮腔內視鏡,造成一名產婦早產、胎兒死亡,是否涉及濫用健保資源,仍待釐清。婦產科醫師建表示,在不同醫院,子宮鏡未必是第一線的檢查方式,建議病人就醫時表明自身狀況、多表達意見,並請醫師提出不同處置的實證資料、各有何風險,共同討論決定治療選項。

婦產科醫學會秘書長、台北馬偕醫院婦產科資深主治醫師黃閔照說,子宮鏡帶個鏡頭經過子宮頸、伸入子宮腔內,醫師可透過該鏡頭在螢幕上看見高倍放大的子宮內的影像,觀察或處理子宮腔的病灶,舉例來說,可用來觀察為何會有不正常出血、習慣性流產或不孕的狀況,確認是否有子宮肌瘤、子宮中膈、息肉、沾粘等問題。

然而,因檢查具侵入性,不建議孕婦與子宮內發炎感染的病人施作;施作時會以水壓將子宮腔撐開,水分可能滲進體內血管,多數人能忍受,但少數病人可能發生肺水腫的情形。

黃閔照表示,在不同醫院,子宮鏡未必是第一線的檢查方式,以馬偕醫院為例,會先讓患者進行非侵入性的超音波檢查,若有異狀,再進一步施作子宮鏡檢查。

黃閔照特別提到,醫療處置的選項未必只有一個,現在醫界推廣「醫病共享決策」,由醫師提出不同處置的實證資料,病人依自身狀況、病情急迫性等提出選擇偏好,醫病共同討論決定治療選項,建議病人就醫時多多表達意見,與醫師有良好溝通。

林口長庚醫院被爆讓病人短期間內重複進行多次子宮鏡檢查,黃閔照表示,臨床上的確可能有這樣的需要。他說明,子宮鏡可分為「門診式子宮鏡」與「切除式子宮鏡」,前者作為觀察用,後者則適用於作完檢查還在出血、有嚴重子宮沾黏或嚴重子宮肌瘤而須多次進行切除的病人,另外也有的病人必須多次追蹤檢查。因此,長庚事件是否涉及濫用健保資源,仍待主管機關調查釐清。

子宮﹒醫師﹒婦產科
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