工人大拇指遭輾斷皮瓣重建手術恢復功能 @ andk

工人大拇指遭輾斷皮瓣重建手術恢復功能
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2017-09-12 17:53聯合報記者黃寅╱即時報導

34歲的陳姓工人日前不慎壓傷右手大拇指指端，當場血流如注，送醫止血後，因考量大拇指對需要握力或拿取東西時的觸覺及靈敏度影響甚大，若不做適當的創面修補，將造成手的功能障礙，因此隔天由骨科醫師柯智淵進行「第1掌背動脈支（指大拇指部分）的皮瓣重建手術」後，手指復原狀況良好，預計2至3個月即可重返工作崗位。

台中市長安醫院骨科醫師柯智淵指出，嚴重的手指外傷，常伴隨軟組織壓軋傷、缺損及肌腱神經組織的受損，若單純只用植皮手術，雖簡單易行，皮膚可覆蓋傷口，但通常會形成疤痕組織，對關節活動甚至手指的觸覺都有明顯的影響。

而「皮瓣重建手術」是顯微手術的一種，適用於稍大創面的拇指損傷，不僅可有效覆蓋創面，而且帶神經血管蒂皮瓣兼具高成活率和重建感覺功能優點。如今此手術已在骨科外傷上被廣泛運用，是小面積組織缺損、撕脫傷的首選修復方法。

柯智淵說，受傷的指頭肢體，2至4周內應減少急性壓迫，等到皮瓣血流穩定之後，後續仍要配合復健治療，若是有抽菸的患者，因抽菸會造成微血管的強力收縮，在血液供應上易造成阻塞及障礙，應減少抽菸。另外在傷口照顧上，也要減少接觸油污或是髒汙，以避免感染。

一般常見的手外傷患者，大多因工傷意外，受到強力的衝擊，不管是尖銳物或是鈍挫傷，都可能造成局部的組織壞死，最嚴重甚至合併血管神經的損傷，都屬於需要早期介入手術的範圍。

他呼籲，若不幸發生意外，應立即就醫，醫師會依據患者受傷的部位，以及當時的情況做最適當的治療方式，不僅可使創面得到最好的覆蓋，更重要的是最大限度恢復手的功能，以儘早回到正常生活及工作崗位上。