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癌症基因檢測 為晚期患者爭一線生機
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2017-08-30 00:05聯合報 張金堅／乳癌防治基金會董事長、台安醫院總顧問


精準醫療從研究到應用以光速前進，滾雪球式的突破，全面改寫癌症、失智等重大疾病的療...
精準醫療從研究到應用以光速前進，滾雪球式的突破，全面改寫癌症、失智等重大疾病的療法。 圖╱東方影像
在精準醫療時代，基因為癌症治療的出發點，治療方式與療程、用藥種類及劑量都會根據不同的基因型態而有差異。利用癌症基因檢測了解基因突變是癌症個人化醫療的第一步。病患的需求是不要做化療、減少副作用、了解預後情形，藉由癌症基因生長路徑(Signaling Pathway)進行癌症基因檢測，除了提供癌症病患使用精準醫療的機會，更替無藥可醫的晚期癌症病患爭取一線生機。

一位年約30歲女性乳癌病患，長期飽受咳嗽所苦難以入睡，沒有乳癌家族史，因此無警覺，檢查發現竟是晚期乳癌轉移到肺部。末期癌細胞生長快速並開始轉移，甚至轉移到了肝臟，全身黃疸，因其荷爾蒙受體陽性，使用多線的荷爾蒙藥物治療療效有限，終究復發，她深怕繼續治療藥物副作用會拖跨脆弱的身體，因此建議尋求最新技術，使用廣泛型癌症基因檢測，發現在細胞週期相關路徑上有變異，並向國外專案申請細胞週期素依賴酶抑制劑新藥，用藥後症狀改善且持續控制，針對突變基因進行精準醫療，也能避免不必要的藥物副作用。

使用癌症生長路徑進行癌症治療，利用次世代定序技術(Next Generation Sequencing, NGS)從控制癌細胞生長的400多個基因中，偵測出突變的基因，再根據大數據分析選擇最適合的治療用藥，為癌症病患量身訂做治療策略。對病患而言，透過掃描癌細胞生長路徑進行精準選藥可減少副作用，療效提高後治療期間也可以縮短，可提高患者生活品質。對醫師而言，持續累積使用癌症生長路徑治療的經驗，有助於更了解癌症抗藥性機轉、讓藥物療效發揮得更透徹。

國際學者Leroy Hood提出的P4 Medicine中指出預防性(Preventive)、預測性(Predictive)、個人化(Personalized)與病患參與性(Participatory)為重要發展方向；利用精準醫學治療癌症，可達到個人化醫療，促進病患與醫師的良好溝通。利用SHARE：感知(Sense)、幫助 (Help)、感同身受(Acknlowdgement)、尊重病患(Respect)、解釋病情(Explain)讓病人與家屬共同參與精準治療過程，以正向心態走過生命的幽谷，迎接美好的春天。

癌細胞﹒副作用﹒基因檢測﹒精準醫療
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