andk

補失準疫苗缺憾
分享留言列印
A-A+
2017-05-26 03:16聯合報 莊凱全／兒科醫師（嘉義市）


五月流感疫情，比今年年初還明顯。圖／聯合報系資料照片
五月流感疫情，比今年年初還明顯。圖／聯合報系資料照片
從五月流感疫情看來，流感傳染的情形比今年年初還明顯；嘉義市有個國三班級在會考前那周，出現七位快篩Ａ型流感陽性的群聚流行。近期流感疫情升溫，加上端午連假將至，疾管署擔心疫情持續，宣布擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象以降低疫情威脅。
大家以為去年底用六百萬劑三價流感疫苗即可高枕無憂，年初的流感疫情果然獲得控制；只是現在卻又出現比較大的流行狀況，疾管署是不是要查一下？

往年台灣的流感疫情，是在年底到年初，一次大流行；五月到六月出現一波小一點的流行，後面這波是Ｂ型流感比較明顯，且是山形株和維多利亞株同時流行。

據國內疾管署統計資料，沒猜對流感疫苗的機率，分別是Ａ型Ｈ１Ｎ１十八％、Ｈ３Ｎ２四十七％、Ｂ型超過五成，因此保護效果也差很多，這跟世界衛生組織的預測有關聯，也是流感疫苗的宿命：猜錯流行株，效果自然大減。

另一個因素，各家疫苗廠商配方有差異，關鍵的流感病毒株抗原劑量相差好幾倍，佐劑的使用也是另一個know-how，這些都會造成接種效果的差異，製作用的物質也牽涉疫苗的副作用。雖然目前是Ｈ３Ｎ２流行比較明顯，不吻合率也有二十幾趴；另外，抗體的持續效果也要再評估，保護期是否真的有達一年。

至於流感疫苗引起嚴重多發性神經炎的狀況，因為通報標準是接種六周內發生都算，只要公布多發性神經炎的病例，和是否有接種流感疫苗的相關時間，就足以說明。

雖然使用口服抗病毒藥物效果好，民眾一旦懷疑有流感症狀，還是應就醫由醫師診斷給藥，切勿自行購買克流感服用，以免造成藥物失效和浪費錢。

克流感在防治流感的角色日益重要，尤其是美國的專利期只到二○一六年，既然抗病毒的專利到期，台灣應該著重自製克流感，而不是一直推三價甚至四價的流感疫苗，畢竟流感疫苗有先天失準宿命。

克流感tamiflu（oseltamivir）專利到期，現在美國也有注射型的瑞樂沙，日本有laninamivir，南韓、日本、中國另外還有注射型的Peramivir等，其他國家一直發明新藥，台灣不要連專利過期的藥都做不出來，政府在醫療政策上是不是應該有新思維？