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家有一老 不能「必有一倒」！
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2017-04-29 03:40聯合報 王順民／文化大學社會福利所教授（新北市）

聯合報「致．照顧者」專題報導，凸顯台灣面臨少子女化及高齡化的挑戰，更應深入探討人人都是照顧者，或長照家庭的議題。

基本上，無論社會的變遷樣貌有多快多大，在可見未來，「家庭」是不會式微或消失；相反的，限縮於生育模式、人口組成及社會變遷等發展，使得「家庭復歸」依舊為諸多社會體系的一項重要單位。

國家公權力之於「財政赤字」，及家庭支持能量之於「照顧赤字」，兩者形成相互糾葛關係。嬰幼兒或青少年的「照顧」及身心障或長者的「照護」，是家庭能否穩健運作的重要變數，只不過，其中潛藏諸多迷思：

首先，「重兒少、輕老殘」以及「偏幼兒、略少年」的認知，依舊是現行政策規章、整合服務及輸送體系的軸線，兒少優先於老殘的家庭與社會關注，讓資源配置產生了某種傾斜或扭曲現象，如此只會讓上述的照顧或照護，成為家庭崩解最後一根稻草。

「照顧者」一詞，包括對未成年人、學齡前幼兒之主要照顧者、替代照顧者、協同照顧者的不同角色，及針對長者之新手照顧者、兼職照顧者、全天候照顧者的殊異身分。

以兒少為主的照顧事宜，如何紓解父母生養照顧的壓力，生育津貼、育兒補助、公共托育等現金或措施，多屬於支持與補充性質，雙親也大都願意承擔此甜蜜的負荷。

對於高齡父母的照護，局限傳統觀念、文化主義、制度環境等結構條件，這使得日間照顧、社區托老或機構養護，淪為陪襯或喘息性質的有限功能，無法成為照護年邁雙親晚輩解套機制，變成「家有一老、必有一倒」！

因此，有必要針對規範層次的認知，進行解構與新構，如照顧兒童之際，資源也應依比例用於青少年身上，藉此正視諸多校園吸毒、學習怯志與未來茫然的成長課題。

如何將居家、社區與機構的照顧照護，鑲嵌成連續性關係，對於從新手到全天候照顧者的演變型態或角色轉換，更是應嚴肅思考長照機構或護理之家等的建制化工程，藉以讓「長照家庭」恢復應有的生活與生命品質。