andk

長照預算髮夾彎 悲劇難止
分享分享留言列印
A-A+
2016-08-25 03:59 聯合報 伊佳奇／元智大學老人福祉科技研究中心顧問（台北市）

長照家庭悲劇持續出現，反映出長照缺口愈來愈大，原因就在長照制度尚未建立。新政府上任，長照運作已由保險制改採稅收制塵埃落定。民進黨選舉政見是希望以調高遺產稅、贈與稅、加值型營業稅等收入作為長照基金，規劃一年有三百至四百億，上任不到百日，政策不斷轉彎，先宣布不調高營業稅，再下修基金到二○七億，長照預算不斷縮水與不確定，政策是否能落實，民眾還是得自求多福。

根據聯合報報導，行政院研議中的遺贈稅調整方案，遺產稅稅率將現行的百分之十提高上限到百分之廿，並採級距處理，贈與稅的二二○萬免稅額度將下調到一六五萬元。

今年上半年遺產稅收雖比去年同期多出四十七億，主要是因為今年王永在一人貢獻了四十億，二○一○年王永慶先生遺產稅繳了一一九億，但是否可期待每年都有像他們昆仲這種數字的遺產稅額？過去十二年政府遺贈稅的總收入是二九五三點七二億，平均每年是二四六點一四億。財政部次長蘇建榮都承認，遺贈稅是機會稅，稅收不穩定，富人會先進行資產挪移，能增加的稅收可能不多。

政府籌措長照財源，明年度先以公務預算編列一七八億元，不足的廿九億，還在設法找其他的稅源，後續穩定財源將以提高遺贈稅因應。換言之，政黨輪替，犧牲長照的歷史可能再次重演。國民黨二○○八年重回執政，對於民進黨執政時期核定的「長照十年計畫」，總計八一七億元的預算，卻未編列足額，前三年才支出七十三點一億元，是原規劃的一半。

「長照十年計畫」是打造的長照體系，試圖將照護壓力，從家庭轉移到政府身上。但是國民黨執政的八年，因預算未足額編列，政策無法落實，這套體系的建置自然是牛步化。

政黨要贏得選舉，必須要靠吸引選民關注的政見，如果贏得選舉後，為了一時的民意支持度，或受利益團體遊說的影響，無法實踐政見內容，政策一再轉彎，民眾深受其害後是否學到教訓，是社會是否成熟的重要指標。長照建制拖越久，將來要彌補洞口所需預算會更多。

三次政黨輪替，長照是被犧牲的政策項目之一，所付出的代價一一呈現。任何政策的執行都必須要有足夠的預算編列配合，長照2.0政策的預算，從三百到四百億縮水到二百零七億，再以不穩定的稅收作為基金來源，值得政府去反省，預算一再縮小及不確定，如何解決長照家庭每天廿四小時無休止的需求？面對政府牛步化的政策執行及持續的轉彎，如無法自力救濟，悲劇勢必無法終止。

長照﹒遺產﹒選舉