andk

挽救漏尿危機 試試提肛運動
分享分享留言列印
A-A+
2016-01-09 02:29 聯合報 黃翠娜／彰化秀傳醫院婦產部醫師



臀部抬高夾緊及陰道收縮的凱格爾收縮骨盆底肌肉運動，有助於改善婦女尿失禁。 本報資料照片
分享多婦女認為「漏尿」是老化的自然現象，不甘願也得接受，其實不然。初期漏尿現象，可以透過提肛運動訓練來延緩功能退化；若已有嚴重漏尿，也可手術治療，婆婆媽媽們可別因為漏尿而壞了生活品質。
案例一：生了4個小孩的68歲張太太自訴：「最近只要大笑、稍微快步走、咳嗽，下面就像水龍頭關不緊，而且症狀愈來愈嚴重，每天都要墊衛生棉才敢出門，甚至有時還需自備一條褲子替換。」

案例二：62歲彭女士說：「我本來很愛運動，卻因為漏尿困擾，已經很久沒運動了。更嚴重的是，老公會抱怨，一靠近就會聞到尿騷味，讓我喪失自信與尊嚴，真的苦不堪言……」

根據衛福部國民健康署統計，女性尿失禁的盛行率隨著年齡增長而增加，50歲以上盛行率約24%，意味每4人就有1人有尿失禁困擾；超過65歲以上盛行率達到30%。由此顯示，尿失禁是許多婦女難言的秘密，不僅會影響個人的日常生活、社交、衛生及精神心理層面，也間接影響夫妻間的性生活諧和度。

應力性尿失禁主要是因為更年期缺乏雌性激素分泌，導致泌尿道系統的上皮及黏膜萎縮，懸吊膀胱及尿道的骨盆肌肉群及韌帶的張力變弱所致。患者常見於：多產、曾接受過骨盆底手術、長期腹壓升高（如便秘、慢性咳嗽）、長期提重物、肥胖者。可分為極少漏尿、輕微漏尿、中度漏尿、嚴重漏尿4個等級；醫師在治療考量會衡量病人的日常生活、工作性質及本身對治療的期許、意願及配合度。

●目前治療應力性尿失禁方法：

1.保守性治療的行為療法：

強調骨盆底肌肉訓練，如凱格爾氏（Kegel's）運動，即一般俗稱的「提肛運動」，可以強化骨盆底肌肉功能。

其他非手術治療方式則有骨盆底電刺激、生物回饋訓練及藥物治療，至於藥物治療則效果不彰。

2.手術治療：

手術治療的效果顯著，主要理論基礎是「恢復」骨盆底已破壞的解剖結構，讓膀胱頸及尿道下經懸吊將尿道往上托起，維持在正常的位置，進而恢復控尿機能，避免尿失禁發生。近來醫界發展無張力性吊帶手術，透過內視鏡手術，傷口小、疼痛少，成功率可達九成，可有效改善尿失禁困擾。