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國人蛀牙多 衛福部考慮食鹽加氟

【聯合晚報╱記者李樹人、黃玉芳/台北報導】
2014.06.11 03:04 pm


台灣是蛀牙王國，為減少國人蛀牙率，衛福部考慮推動食鹽加氟政策。
報系資料照台灣是蛀牙王國，去年全年和齲齒有關的健保支出近163億元。為減少國人蛀牙率，衛福部考慮推動食鹽加氟政策，上周召開第一次專家會議。衛福部強調，不會強制所有食鹽業者添加氟，將採鼓勵方式執行。
健保署醫管組副組長李純馥表示，去年補牙、根管治療、拔牙等與齲齒有關的醫療費用，用掉健保近163億元，占牙醫總額的45%。近年來，12歲以下因蛀牙就醫者，平均每人一年看牙醫兩次，比成人次數略高。

台12歲兒童平均蛀牙2.5顆
世界平均值1.67顆

另外，台灣5歲兒童齲齒盛行率高達79%，12歲兒童平均蛀牙顆數為2.5顆，蛀牙顆數高於全球189國家平均值的1.67顆，在經濟合作發展組織（OECD）34個國家中，蛀牙顆數也排名第二高。有感於此，衛福部部長邱文達指示研擬食鹽加氟的可行性，並參考世界各國的作法，希望盡快推出這項新措施，降低國內居高不下的齲齒盛行率。

衛福部心理及口腔健康司、中華民國牙醫師公會全國聯合會，近來對牙科醫師進行「氟化物預防齲齒政策問卷調查」，並召開第一次專家會議，與會學者認為，只要通過食藥署審查，且有完整風險評估，證實食鹽加氟無害於國人健康，就會支持這項政策。

心口司副司長張雍敏指出，瑞、德等歐盟國家及中南美洲國家已實施食鹽加氟，後者係因齲齒盛行率高，世界衛生組織主動介入建議食鹽加氟，執行後齲齒盛行率逐年下降。

衛福部：鼓勵不強制
產品外包裝要明確標示

張雍敏強調，這項政策若上路，不會要求所有食鹽都添加氟化物，將採鼓勵方式，並在外包裝上明確標示。業者如想製造及販售含氟食鹽，需向食藥署事先申請認證。國外研究顯示，食鹽加氟的齲齒預防率可達50%至70%，但提醒洗腎患者還是要嚴格限制食鹽攝取量。



食鹽加氟／專家呼籲：嚴密監測添加量

【聯合晚報╱記者陳麗婷、彭宣雅/台北報導】
2014.06.11 02:42 pm

衛福部擬推動食鹽加氟，林口長庚腎臟科主治醫師顏宗海表示，國外食鹽加氟主要成分為氟化鈉，其次為氟化鉀，低濃度的氟確實可以預防蛀牙，但如果添加過量，可能急性氟中毒，如果要在食鹽加氟，除了要研擬適合的添加量，更需嚴密監測。

添加若過量 可能急性氟中毒

顏宗海提醒，人體如果大量吸收氟化鈉會出現低血鈣症，嚴重恐引起心律不整、神經毒性、血壓降低；慢性氟中毒則會造成氟斑牙，牙齒表面呈咖啡色斑塊，主要發生在三歲以前。

顏宗海說，如要在食鹽加氟，濃度控制相當重要。人體須維持碘與氟平衡，氟含量如增加，碘就會減少，但碘減少可能導致甲狀腺異常等問題。他提醒，國人外食人口多且口味重，究竟要添加多少氟化物，才可預防蛀牙又兼顧健康，必須審慎評估。

兒童牙科醫學會專審委員趙文煊強調，氟化物攝取劑量需要精算，攝取過量，牙齒容易出現一條條的氟斑；且食鹽攝取過量，對孩子健康也不好。他提醒，部分父母以為孩子牙齒塗了氟，就可肆無忌憚吃零食，但不管定期塗氟或食鹽、飲水加氟，都只是預防齲齒的一環。
牙醫：加氟有效果 刷牙還是基本功

【聯合晚報╱記者陳麗婷、黃玉芳、彭宣雅/台北報導】
2014.06.11 02:42 pm

衛福部計畫推動食鹽加氟預防齲齒，台大牙醫學系名譽教授韓良俊、台灣口腔衛生學會教授張進順都表示，食鹽加氟如能清楚標示，讓民眾自由選擇，應該是可行的方向。但高雄醫學大學口腔衛生學系主任黃純德認為，刷牙還是「基本功」，幼兒蛀牙兩三歲就發生，預防蛀牙要從小做起，父母要負起替幼兒潔牙的責任。

牙醫公會籲先試辦再決定

牙醫師公會全聯會理事暨公關副主委后秉仁表示，多數牙醫師認為食鹽加氟是可行方向，但後續仍要嚴格監控、評估，建議政府可先在一個地區試辦，再宣導試辦成果，且務必要給民眾充分選擇權。

黃純德強調，現在飲食少鹽，若為預防蛀牙刻意強調鹽中含氟的好處，恐怕有違健康訴求。他提醒，氟化物添加標準不能與西方國家相同，香港曾試過飲水加氟，並以歐美的1.0ppm 為標準，卻造成氟斑牙，後來才發現歐美地區從飲食攝取到氟的機率較低，因此添加氟化物標準不能一概而論。

張進順說，國外食鹽加氟是每公斤鹽氟含量200至300毫克。美、港、星已在飲水加氟，當地兒童齲齒率都很低。兒童牙科醫學會專審委員趙文煊指出，目前幼童每半年一次牙齒塗氟，塗的是高劑量氟化物；食鹽加氟則讓牙齒少量、高頻率接觸氟，可有效降低罹患齲齒率。雙和醫院牙科部主任黃茂栓也說，牙齒塗氟屬於局部性預防，食鹽加氟屬全身性作用，WHO在越南推行食鹽加氟，可降低30%到40%的蛀牙率。

台北醫學大學牙醫系主任鄭信忠說，在安全劑量的前提下，食鹽或飲水加氟，是最省錢、便捷、有效果的預防蛀牙方式，他贊成這項新政策。

建議小學長恆牙後要用牙線

黃純德並建議，幼兒兩歲之後，可嘗試使用含氟牙膏，小學開始長恆牙後就要學習使用牙線。