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大醫院急診總是人滿為患，走道堆滿了床。台灣急診管理學會理事長、林口長庚急診部主任陳日昌昨指出，急診「壅塞」來自不到兩成需住院、等床的病人，真正壅塞的醫院不多，是因大多數急診病人不需住院也不需躺床，醫院卻習慣以床安置，才會「擁擠」。建議醫院積極規劃輕症看診區，以舒適椅子取代部分病床。

台灣急診管理學會去年成立「急診空間優化小組」，舉行「空間運用標竿獎章活動」，從二十家報名醫院中挑出九家並比較急診空間特色，包括三總、雙和、新竹馬偕、台中榮總、奇美、中山附醫、台北長庚、花蓮慈濟、台大雲林分院。

其中三總急診出入口不但人車分離、具高度管制功能，還有全國獨一無二的輻射傷害處理區及出入口，獲「最佳管制」獎。花蓮慈濟醫院空間最大、重視隱私，設性侵病人獨立處理區，未來還有輕症看診區，獲「最佳空間」獎。台大雲林分院在細緻處創新，為輕症病患準備舒適座位，取代病床。

陳日昌表示，急診病人僅不到兩成需等床住院，若以「超過一成急診病人滯留逾二十四小時」定義為壅塞，這九家也只有台中榮總稱得上塞，全台灣也頂多十幾家「塞」。其他八家和大多數醫院，不管平時或過年，都只能算「擠」，問題關鍵就在剩下八成治療後可以回家的輕症病人。

他分析，大約有五成急診病人是不需住院也不需躺床的，國內急診對此幾乎無空間規劃，病人不是在過大的觀察區躺床，壓縮了治療和急救的寶貴空間。

陳日昌強調，急診的「擁擠」，並不是以「叫輕症者不要來」解決，而是為真正的輕症者規劃出「急門診區」，林口長庚今年已規劃要做。

走進林口長庚醫院急診室，牆壁上閃著號碼，像是銀行櫃臺燈號，但匯款存款可以慢慢來，生病受傷卻無法等。國內約13家醫學中心急診嚴重壅塞，病患在急診室等上兩、三天是常有的事，有些科甚至得等上一周才能排到床位。
「急診壅塞是急診暴力的主因之一！」林口長庚急診部部長陳日昌無奈地說，病房就這麼多，有人出院才能空出病房，平均每天約有兩、三百名急重症患者在等病床，但只有百人左右能在當天順利等到病房。

亞東醫院急診醫學部主任、台灣急診學會急診壅塞小組召集人蔡光超表示，亞東急診每天就診病患約300到400人，其中約100人需要住院，但也只有40到50人可在當天順利住院，其餘則需候床，平均要等兩天左右。

蔡光超說，亞東已想辦法解決急診壅塞狀況，但這是台灣整個醫療體系的問題。民眾就醫應養成轉診習慣，先到小診所看診，不能有小病也到醫學中心急診，應該強制轉診其他小醫院，可惜這些措施並未徹底實施。


台大醫院急診等床難度最高，超過48小時仍未能住院比率為7.69%。
記者侯永全／攝影
台大醫院急診醫學部醫師張維典表示，台大急診室等床住院的病患，大約必須等上三天，有些科別甚至可能要等一周。平常急診確定需住院的患者一天約50多人，加上其他症狀較輕的患者，近200個急診病床還是不夠用，造成有些患者只能坐在輪椅上等待治療。
張維典說，台大早已啟動一般病床收治急診病患，每天騰出一般病床空位，讓急診候床過久的患者使用，但即便如此還是壅塞。

「患者就醫觀念不改，急診壅塞情況很難改變。」張維典指出，不少患者從南部北上，直接跑到台大急診室。還有肺炎患者接受抗生素治療後病情穩定，醫護人員協助轉院，病患卻堅持繼續留在台大。

張維典感嘆說，急診常收治輕症患者，明明只是咳嗽、小感冒，卻還是跑急診，醫護勸導到其他醫院就醫，但患者常一副顧客至上態度，還大聲說自己出得起急診費用，讓醫護也很無奈。

資料來源

1自由時報急診老是擠爆 建議設輕症看診區

2.全文網址: 大醫院 13家急診塞爆 每天 數百人等病床 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8587689.shtml#ixzz2xjJxjvof
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